Risk Faktörleri ve Asit Reflü Hastalığının Önlenmesinde

Mide ve özofagusun anatomisine kısa bir gezi, asit reflü hastalığının nedenlerini anlamanıza yardımcı olacaktır. Yemek borusunu, alt uçtaki mideye bağlayan dikine bir sosis ve üst ucundaki boğaz düşünün. Sfinkter olarak bilinen iki müteahhit kas tarafından hem altta hem de üstte daraltılır. Alt özofageal sfinkter (LES), gastroözofageal bileşke adı verilen bir alandaki dibindedir. Üst özofagus sfinkteri (UES) boğaza bitişik üsttedir. Biri yutduğunda, özofagus sfinkterleri geçici olarak gevşetilmeli ve açılmalı, yiyeceklerin mideye gitmesine izin verilmelidir.

Günün Videosu

Besinler sfinkterlerden geçtikten sonra tekrar sıkılaştırmalıdırlar. Yerçekimi ve peristalsis (özofagusta koordine edilmiş bir dizi kas kasılması), gıdanın yüksekten alçağa doğru yönde hareket etmesine yardımcı olur.

LES, yemek yeme özofagustan mideye geçtikten sonra kapatılamazsa, mideden gelen asit özofagusa geri akıp gastroözofageal reflü hastalığına (GERD) neden olabilir. Karınla ​​üretilen bir enzim olan Pepsin, reflukslu aside eşlik eder. Bağırsağın ilk bölümünde bulunan saf asitleri - duodenum - bazen mide asidi ile geri akıtılır.

Benzer şekilde, eğer gıda, boğazdan yemek borusuna geçtikten sonra kapatıp sıkmazsa, kostik mide içeriği boğaza en üst seviyeye kadar gidebilir ve laringofaringeal reflü hastalığına neden olabilir (LPRD).

Intragastrik Basınç

Asit reflü, midede asit tutan normal mekanizmalar bozulduğunda oluşur. Bunun nedeni, LES basıncında, peristaltiklerde ve intragastrik basınçta veya midede basınç değişiklikleridir. Reflü, basınç gastroözofageal kavşakta basıncın üstesinden gelecek kadar yüksek olduğunda oluşur ve LES'i açmaya zorlar. Bunun en yaygın örneği, abdominal obezite. Mide normalde boşalmadığında intragastrik basınç artabilir. Buna gecikmiş gastrik boşalma adı verilir. Hamilelikte sıktır, ancak bazı ilaçlarla (opioid ağrı kesici gibi) ve belirli hastalıkları olan insanlarda (diyabet gibi) de görülebilir.

Rahat Sfinkterler

LES'in kendisini rahatlatan durumlar asit reflüsü oluşturabilir. Tütün, LES'in en güçlü ve en rahatlatıcılarından biridir. Antidepresanlar ve bazı astım ilaçları gibi çeşitli ilaçlar sfinkterin rahatlamasına ve dolayısıyla asit reflüsüne neden olabilir. Tütün içiciliği de UES'yi rahatlatır, bu da LPRD semptomlarını üretebilmesinin nedenlerinden biridir.

Gastroözofageal bileşke etrafındaki anatomik anormallikler LES'in normal işleyişine müdahale edebilir.Bunun en önemli örneği midenin bir kısmının karın yerine göğüste bulunduğu bir durum olan bir hiatus hernidir. Bu, LES'in kötü şekilde kapanmasına ve asit reflüün yükselmesine neden olur.

Özürlü Özofagus Peristalzisi

Asit, mideden yemek borusuna akıyor olsa bile, miktar küçükse ve yemek borusunda peristaller normalse problem yaşamayabilir. Peristaltizm bozulduğunda - özofagus dismotiliği olarak adlandırılan - özofagusta geri akıtılan asit geri mideye geri itilmeyecektir. Bu nedenle özofagusta kalır ve hasara neden olur.

Laringon Faringeal Reflü Hastalığına Özel Neler Var?

Özofagus mideye bağlandığından, özofagusun alt bölümünü kaplayan hücreler az miktarda asit maruziyetine tolerans gösterebilecek şekilde uyarlanmıştır. Bununla birlikte, mideden çok uzakta bulunan boğazın ve gırtlak tabakasının astarı, boğazına kolayca zarar verebilecek olan az miktarda asit bile çok daha duyarlıdır.

Salya, vücudun kendisini asitten korumak için sahip olduğu doğal yollardan biridir. Genellikle asitleri nötralize edebilen temel bir madde olan büyük miktarda bikarbonat içerir. Tütünle sigara içmek gibi tükrük bikarbonat üretimi azaltılırsa, tükürüğün nötralize edici etkileri de azaltılacaktır. Bu, asit reflü hastalığına, özellikle LPRD'ye yatkınlığa neden olabilir.

Pepsin, LPRD'ye neden olan önemli bir rol oynamaktadır. Pepsin mideden, ses telleri, akciğerler, sinüsler ve orta kulak gibi yemek borusunun üstündeki bölgelere geri akıtıldığında, bu alanlarda oldukça kısa süre kalabilir. Pepsin asidik ortamlarda aktive olur. Yani bir kişi çok asitli yiyecek veya sıvı tüketirse, bu bölgelerdeki pepsin aktive olur ve iltihaplanmaya neden olur. Bu nedenle, LPRD ile vücutta tahriş edici olabilecek mideden kaynaklanan değil, aynı zamanda bu alanlarda bulunan aktif pepsin de ortaya çıkıyor.