İLaçlar ve Asit Reflü Hastalığı Tedavisinde İlaçlar ve Tedavi

Neyse ki, asit reflü hastalığını idare etmek için çeşitli seçenekler mevcuttur. Seçenekler, sadece diyet ve yaşam tarzı ayarlamaları ile başlayan ve daha sonra ilaçlar ekleyen ve belirli koşullar altında ameliyatı kullanan giderek daha karmaşık bir yönetim yaklaşımı olarak görülebilir. Bazı durumlarda tamamlayıcı ve alternatif tıp yaklaşımları da yardımcı olabilir. Birçok seçenek vardır; çünkü asit reflü hastalığına ilişkin yönetim kararları tipik olarak yalnızca bir kişinin genel sağlığına değil aynı zamanda sonuçta kendi arzularına dayanır.

Günün Videoları

İlaçlar

Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri, asit reflü hastalığını en etkin şekilde yönetmek için gerekliyken, birçok kişi hastalığın tedavisinde ilaçları önemli bir rol oynamaktadır. Daha önce reçete yazan sadece çoklu ilaçlara tezgah üzerinden ulaşılabildiğinden mevcut seçeneklerin farkında olmak çok önemlidir (şimdiye kadar hiç olmadığı kadar çok önemlidir). Asit, asit reflü hastalığında ana suçlu olduğu için, ilaç tedavisine yönelik temel yaklaşım asitin alkalin bir madde ile nötralize edilmesi veya midenin ürettiği asit miktarının azaltılmasıdır.

Bu ilaçların birçoğu reçetesiz olarak satılsa da, hepsinin potansiyel yan etkileri vardır ve diğer ilaçlarla etkileşime girebilirler. Bu nedenle, bu ilaçlardan herhangi birine başlamadan önce doktorunuzdan onay alın.

Asit Nötrleştiriciler

Antiasitler olarak da adlandırılan asit nötralize edici ilaçların hepsi reçetesiz olarak bulunur. En sık görülen mineraller, kalsiyum, magnezyum veya alüminyum gibi hidroksid, karbonat veya bikarbonat ile kombine edilmiş, mide asitlerini nötralize eden alkalin bir solüsyon oluşturmaktır. Bazı tezgahüstü hazırlıkları, gaz kabarcıklarını çözen simetikon veya aspirin gibi anti-inflamatuar ilaçlar gibi diğer ilaçları da ekler. En popüler antiasitlerden bazıları kalsiyum karbonattır (Tums); magnezyum hidroksit, alüminyum hidroksit ve simetikon (Mylanta); magnezyum hidroksit ve alüminyum hidroksit (Maalox); kalsiyum karbonat ve magnezyum hidroksit (Rolaids); ve sodyum bikarbonat, aspirin ve sitrik asit (Alka Seltzer).

Antasitler birkaç dakika içinde harekete geçer ve mide asidinin asitliğini nötralize etmek için yaklaşık bir saat sürer. Gastroenteroloji Araştırma ve Uygulama alanındaki 2013 tarihli bir makaleye göre, genellikle dörtte birinde bu ilaçların rahatlamasına yardımcı olmamasına rağmen.

Asit Nötrleştirici Yan Etkiler ve Etkileşimler

Asit nötralize edicilerin en yaygın yan etkileri, kalsiyum veya alüminyum içerdiklerinde kabızlık ve magnezyum içeriyorsa ishaldir. Bu etkileri dengelemek için bazı preparatlar magnezyumla kombine edilmiş kalsiyum veya alüminyum içerir.Antasitler, kandaki kalsiyum, magnezyum, bikarbonat ve sodyum seviyelerinde değişikliğe neden olabilir, özellikle de düzenli olarak büyük miktarlarda alınıyorsa.

Antasitler bazı diğer ilaçlarla aynı saatte alındığında, bu ilaçların vücuda emilimini etkileyebilir. Bazı antasitler bazı ilaçları doğrudan absorbe ederek absorbe edebilir. Ayrıca, antasitler tarafından üretilen pH'daki artış, diğer ilaçların emilimini azaltabilir veya artabilir.

Asit Azaltıcılar

Asit azaltıcıların iki sınıfı vardır: histamin 2 reseptör antagonistleri (H2RAs veya H2 blokerler olarak da bilinir) ve proton pompa inhibitörleri (PPI'ler). Her iki sınıf asitle nötrleştiricilerden daha güçlüdür ve etkileri de oldukça uzun sürer.

H2-Blokerleri

H2-blokörleri, histaminin midede asit üreten hücrelerdeki histamin 2 reseptörleri olarak adlandırılan özel proteinlere yapışmasını önleyerek etki eder. Reseptörlere bağlanan histamin, asit üretimine neden olduğundan, eklentinin bloke edilmesi asit üretimi genellikle sekiz saate kadar bastırır. Simetidin (Tagamet), nizatidin (Axid), famotidin (Pepcid) ve ranitidin (Zantac), yaygın H2 blokerlerdir. Asitten-düşürücü ilaçlar çok iyi olmasına rağmen, H2 blokerler PPI kadar etkili değildir, özellikle de gastroözofageal reflü hastalığının veya GERD'nin neden olduğu en şiddetli özofagus enflamasyon formlarının tedavisinde.

Proton Pompası İnhibitörleri

PPI'ler asitten zengin ilaçların en güçlü sınıfıdır. Dünya Gastroenteroloji Dergisi'nde yapılan bir araştırmaya göre, PPI'lar hafif, orta ve şiddetli olsun, her derece özofagus iltihabının iyileşmesinde H2 blokerlerden daha etkilidir. PPI'lar, mide hücrelerinde asit üretimini doğrudan engelleyerek etkiler.

Ortak PPI'lar arasında esomeprazol (Nexium), omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix) ve rabeprazol (Aciphex) bulunur. Tek bir doz, mide asidini 18 saate kadar bastırabilir. ÜFE'ler, en verimli olabilmesi için yemeklerden 30-60 dakika önce alınmaları gereken kadar titiz davranır.

American College of Gastroenterology tarafından 2013 yılında yayınlanan kılavuzlara göre proton pompa inhibitörleri - asit üretimini azaltan ilaçlar - asit reflü hastalığı olan çoğu insan için ilk tercih edilen ilaçlardır.

Asid Redüktör Yan Etkiler ve Etkileşimler

Asit düşürücü ilaçlar genellikle iyi tolere edilir ve ciddi sorunlara neden olma olasılığı düşüktür. Baş ağrısı, insanların yüzde 10'dan azında görülen en yaygın yan etkilerdir. Alerjik reaksiyonlar, asit düşürücü ilaçlarla oluşabilir, ancak bunlar nadirdir. Bu ilaçların, özellikle PPI'ların uzun süreli kullanımı, vitamin B-12 eksikliğinin, osteoporoz, gastrointestinal kanal enfeksiyonları ve pnömoniye bağlı kırıkların gelişme olasılığını artırabilir.

Antasitler gibi, asit redüktörlerin neden olduğu mide pH'sındaki artış, ağız yoluyla alınan diğer bazı ilaçların emilimini artırabilir veya azaltabilir.Hem PPI'lar hem de H2-blokörleri karaciğerin bazı ilaçları parçalama yeteneğini etkileyebilir. Örneğin, kan inceltici varfarinin yıkılmasına engel olabilir; bu, varfarin dozu azalmadığı sürece kanama riskini artırabilir. Tersine, ÜFE'ler başka bir kan inceltici klopidogrelin (Plavix) etkinliğini azaltabilir.

Asit Reflü İçin Diğer İlaçlar

Motilite ajanları olarak da adlandırılan bir diğer ilaç sınıfı, GERD tedavisinde bazen kullanılır. Metoklopramid (Reglan), şu anda Birleşik Devletlerde mevcut olan bu sınıfa ait tek ilaçtır. Hareket ettirici ajanlar, LES'in kuvvetini arttırarak, özofagus hareketliliğini geliştirerek ve midenin boşaltılmasını arttırarak hareket eder. Asit reflü hastalığı için sıklıkla reçete edilmiş olsa da, motilite ajanlarının çoğu daha etkili PPI'lara bırakılmıştır. Yalnızca PPI'lar ile tedavi yeterli değilse, bazı bireylerde PPI'lerle kombine halde kullanılabilirler. Motilite ajanları, azalmış kullanımlarına katkıda bulunan uyuşukluk, irritabilite ve ajitasyon gibi yan etkilere sahiptir.

İlaçlar ve Laringofaringeal Reflü Hastalığı

PPD tedavisi GERD için çok yardımcı olmasına rağmen LPRD için daha az etkili olabilir. Bunun nedeni, LPRD'li bazı insanlarda, midenden geri akıtılan asitten başka semptomların ortaya çıkmasında diğer faktörlerin daha belirgin bir rol oynamasıdır. Bu kişilerde, LPRD'den etkilenen dokularda bulunan pepsin - ve yutulduğunda asidik gıda, enflamasyon ve semptomların başlıca nedenidir. Bununla birlikte, PPI tedavisi LPRD hastalarında çok sayıda etkili kalır. Nisan 2015'te Journal of Clinical Gastroenterology'de yayınlanan bir çalışma 14 önceki çalışmaların sonuçlarını derledi ve ÜFE'lerin LPRD semptomlarında özellikle ses kısıklıklarında önemli gelişmeler sağladığı sonucuna vardı.

Cerrahi Yaklaşımlar

Çoğu kişi semptomlarını cerrahi dışı yöntemlerle kontrol edebiliyor olsa da, bu yaklaşımlar her zaman yeterli derecede rahatlama sağlamaz. GERD tedavisinde çeşitli cerrahi seçenekler bulunmaktadır, bunların neredeyse hepsi LES'yi sıkıştırma ve böylece mideden gelen maddenin miktarını azaltma yöntemlerini içerir.

Genellikle kullanılan iki cerrahi seçenek vardır: endoskopik ve laparoskopik teknikler. Endoskopik yöntemler, özofagustan LES'e ulaşmak için bir endoskop ve diğer enstrümanlar kullanmayı içerir. Genellikle kişi derin sedasyon alırken uygulanır. Çeşitli endoskopik işlem türleri olmasına rağmen, hepsi LES'ı daha küçük veya sıkı hale getirmekle ilgilidir. Yeni yöntemlerden birisi, dayanıklı, sugeçirmez ve esnek bir plastik olan polipropilenden yapılmış bağlantı elemanlarının LES'in yanlarını birbirine daha yakın çekerek yerleştirilmesini içerir.

Cerrahi Endoskopi'nin Ekim 2013 sayısında yayınlanan bir araştırmaya göre, bu çok etkili bir teknik gibi görünüyor; ancak, uzun süredir faydalılığını değerlendirmek için uzun dönemli herhangi bir çalışma yapılmamıştır. Başka bir endoskopik teknik, kısmen daha fazla LES kas hücrelerinin büyümesini teşvik ederek, LES sızdırmazlığını arttıran LES'e radyo frekansı enerjisi uygulamayı içerir.Ağustos 2014 tarihli ve Cerrahi Endoskopi sayısında bildirilen bir çalışmada bu teknik, GÖRH semptomlarının uzun vadeli iyileştirilmesini sağladı.

Laparoskopik teknikler dışardan LES'e yaklaşır; tüpler ve aletler birkaç küçük kesiden batın içine batırılır. Bu yöntemler tam genel anestezi gerektirir. Laparoskopik işlemler sırasında midenin bir kısmı LES'in etrafına sarılır ve böylece sıkılır. Mide sarma teknikleri, GÖRH semptomlarını uzun süre kontrol altında tutmak için tek başına ilaçlardan daha etkilidir.

LES'i kuşatmak için titanyum boncuk kullanan daha yeni bir laparoskopik teknik, Ekim 2012 tarihli Surgical Endoscopy sayısında bildirilen 44 yetişkinin bir çalışmasında etkili olduğu kaydedildi; ancak, daha uzun ve daha uzun süreli çalışmalara ihtiyaç olup olmayacağını belirlemek için gereklidir asit reflü semptomlarının uzun süre kontrolü için yararlıdır.