İLaçlar ve Tedavi İlaç ve Tedavi IBS alt gruplarının belirlenmesine IBS

IBS tedavisi, IBS alt türünün belirlenmesine dayanır. İlişkili ince barsak bakteri üremesi (SIBO) potansiyel bir tedavi hedefi sunar.

Araştırmalar IBS'li kişilerin en az yarısının semptomlarını kendi kendine yönettiğini doğrularken, her iki tarafın IBS hakkında eğitim gördüğü ve bilgili olduğu bir sağlık mesleği mensubu ile ortak bir karar alma ilişkisi faydalı olabilir.

Günün Videolu Video

Kabızlıklı IBS (IBS-C)

Laksatif, ozmotik ajanlar ve / lavman.

Tezgahüstü İlaçlar

Bağırsak fonksiyonu, psyllium lifi, ozmotik ajanlar ve müshil maddelerle iyileştirilebilir. Çoğu kişi günde yaklaşık 15 gram lif tüketir, ancak beslenme kuralları günde 25 ila 35 gram veya daha fazla lif önermektedir. IBS-C'li bazıları liften fayda görmüyor veya durumun daha da kötüye gittiğini buluyor. Bununla birlikte, hem hasta hem de doktorlar, doğal olarak glutensiz fiber olan psyllium elyafının potansiyel yararını hafife alıyor. Psyllium ürünlerinin markaları arasında Metamucil ve Konsyl bulunur ve jenerik eşdeğerleri mevcuttur.

Psyllium, düşük dozlarla başlanarak, semptomları gidermek için birkaç hafta içinde tedricen arttırılarak alınmalıdır. Psyllium en iyisi, bir öğün etrafında bölünmüş dozlarda alınır (yemekten önce alınırsa iştah azalabilir). Kabızlıkları olanların çoğunda günde yaklaşık 20 gram psyllium gereklidir; Bununla birlikte, bazıları daha yüksek dozlardan yararlanmaktadır.

Ayrıca, ozmotik maddeler sert dışkı yumuşatır ve günlük olarak sıklıkla alınabilir. Polietilen glikol (PEG) jenerik formda ve Miralax markası olarak mevcuttur. Başka bir ozmotik ajan magnezyum sütünü, jenerik formda mevcuttur ve Magnesia'nın Phillips Milk markasıdır.

Uyarıcı müshil maddelerine oral ve süpozituvar olarak bisakaodil (Dulcolax), senna (Senokot) ve gliserin fitilleri dahildir. Ortak bir efsane müshillerin kolona zarar verdikleri veya bağımlılık yapmalarına neden olur. Bununla birlikte, ishal oluşturmak ve kilo vermek için istismar edilmedikçe laksatifler güvenli ve düzenli olarak kullanılabilir.

Reçeteli İlaçlar

IBS-C için iki FDA onaylı ilaç mevcuttur ve şu anda birkaçı geliştirilmektedir: yetişkin kadınlarda IBS-C için lubiproston (Amitiza) ve yetişkinlerde IBS-C için linaklotit (Linzess).

İshal İBS (IBS-D)

IBS-D için birden fazla tedavi mevcut.

Tezgahta Tedavi Öncesi İlaçlar

Loperamide (Imodium) dışkı tutarlılığını artırabilir ve dışkı sıklığını azaltabilir. Bununla birlikte, karın ağrısı ve şişkinlik için daha sınırlı fayda sağlar. Bizmut subsalisilat antidiyareik bir üründür (Pepto-Bismol) hem antisekretuar hem de antibakteriyel ve anti-inflamatuar etkilere sahiptir.

Reçeteli İlaçlar

Çeşitli ilaçlar mevcuttur. Rifaximin (Xifaxan), IBS-D'li yetişkinler için FDA tarafından onaylanmıştır. Eşsiz, az emilen bir antibiyotiktir. Alosetron (Lotronex), diğer ajanlara yanıt vermeyen ciddi semptomları olan IBS-D'li kadınların tedavisinde onaylanmıştır. Ondansetron, alosetronla yakından ilişkili olan, IBS-D için etkili bir tedavi olarak görülen antineuse bir ilaçtır. Eluxadoline (Viberzi) IBS-D ile yetişkinlerin tedavisi için onaylanmıştır. Difenoksilat artı atropin (Lomotil) diyare tedavisi için onaylanmıştır.

Yemekle tetiklenen IBS-D semptomları ağırlıklı olarak sabahları çoğunlukla görülen hastaların en az üçte birinde kolon üzerinde müshil etkisi olan safra asitleri malabsorbsiyonu vardır. Kolestrolü düşürmek için kullanılan üç ilaç, "safra asidi ishali" için etik dışı etiketli tedavi olabilir. "Bu safra asidi bağlayıcılarının genel isimleri kolestiramin, kolestipol ve kolesevalam (Welchol) 'dir.

Tıbbi Gıdalar

Serumdan türetilen Sığır İmmünglobulin Protein İzolatı (EnteraGam), IBS-D'nin diyet yönetimi için reçete gerektiren bir üründür.

Karışık Kabızlık ve Diyare (IBS-M)

IBS IBS-M için tedavi zor olabilir. Değişen kabızlık ve diyare ile ilgili semptomlar, tezgah üstü ajanlar ve reçeteli ilaçlar ile ortaya çıkabilir veya ağırlaşabilir. Birçok IBS-M hastası barsak hareketi olmayan veya yalnızca küçük, sert dışkı içeren günleri rapor eder. Bunları, "diyare" olarak yorumladığı değişken tutarlılık gösteren birden fazla tabureler izler. "Bu hastaların çoğunda IBS-C var, ilerleyen dışkı birikimi dönemlerinde sonuçta barsak hiperaktivitesi ve tasfiye olur.

Yemek Sonrası Semptomları

Yeme, GI kasılmalarını aktive ettiğinden, reçete gerektiren antispazmodik ilaçlar yararlı olabilir. Birleşik Devletlerde en çok kullanılan iki ilaç, genel olarak mevcuttur: hyoscyamine ve disyclomine. Safra asidi bağlayıcıları ve EnteraGam etkili olabilir.

Küçük Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyüme (SIBO)

IBS hastalarının çoğu, bağırsak mikrobiyomu içeren disbiozise sahiptir ve abdominal şişkinlik ve şişlik yaygın belirtilerdir. SIBO, bulaşıcı sonrası IBS (IBS-PI) ve IBS-D ile özellikle olasıdır; Bununla birlikte, kabızlık içeren IBS-C ve IBS-M, SIBO ile ilişkilendirilebilir. İlaç tedavisi seçenekleri, SIBO ve diğer antibiyotikler ile bağlantılı olan IBS-D için Xifaxan'ı içerir.

Merkezi (Sinir Sistemi) Terapi

Çeşitli ilaçlar, beyinlerin her ikisine (başta ve bağırsakta) etki ederek merkezi sinir sistemini ve bağırsak hassasiyetini azaltabilir. Ayrıca uykuyu geliştirebilirler ve ilişkili kaygı ve depresyonu tedavi edebilirler. Bunlara düşük dozlarda trisiklik antidepresanlar, duloksetin ve gabapentinoidler (Neurontin ve Lyrica) dahildir.