İLaçlar ve Tedavi Tip 2 Diyabet

Tip 2 diyabet oral reçeteli ilaçlar ve / veya subkutanöz enjekte edilen insülinle (atış olarak) tedavi edilebilir.

Günün Videosu

Sözlü Ajanlar

1) Biguanidler: Yeni teşhis konan Tip 2 diyabetiklerde öngörülen ilk ilaç sıklıkla metformindir çünkü kilo alımı veya hipoglisemiye neden olmaz ve ucuzdur. Karaciğer glikoz üretimini düşürür ve insülin duyarlılığını arttırır. Vücudun insülin kullanımını iyileştirdiği için genel insülin seviyeleri azalır. Çocuklar ve ergenlerde kullanılmak üzere onaylanmış tek oral ilaçtır. Böbrek fonksiyonu, metformin başlamadan önce değerlendirilmelidir. Kalp yetmezliği, böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı, aşırı alkol alımı veya ciddi enfeksiyon bulunan kişiler için reçete edilmemelidir. Yan etkiler ishali gibi gastrointestinal bozuklukları içerir, ancak genellikle zamanla düzelirler ve yiyecek almak suretiyle azaltılabilirler. Metformin B-12 emilimini düşürür, bu nedenle düzeyler izlenmelidir. Metformin, intravenöz kontrast kullanan herhangi bir görüntülemeden önce ve 48 saat sonra durdurulmalıdır.

2) Sülfonilüreler: Glipizid, gliburit ve glimperid en sık rastlanan oral diyabetik ilaçlardır. Glipizid daha kısa etkili ve yaşlı hastalar veya böbrek hastalığı olan hastalar için tercih edilir. Glyburid, böbrek hastalığı olan bireylerde kullanılmamalıdır çünkü böbrekler tarafından yok edilen aktif metabolitleri vardır. Sülfonilüreler insülini serbest bırakmak için pankreatik beta hücrelerini uyarırlar ve hipoglisemi ve kilo almaya neden olabilirler. Bu ilaçlar uyku apnesi veya konjestif kalp yetmezliği olan bireylerde kullanılabilir.

3) Tiazololidinonlar: Pioglitazon ve rosiglitazon insülin hassasiyetini arttırır ve karaciğerin glikoz üretimini düşürür. Kalp yetmezliği ve alkolsüz karaciğer hastalığı olan bireylerden kaçınılmalıdır. Kilo alma ve sıvı tutma yaygın yan etkilerdir, ancak aynı zamanda kadınlarda distal kalça kırıkları, kalp yetmezliği ve mesane kanseri için artmış risklerdir. Bu ilaçta Sınıf III veya IV kalp yetmezliği için bir kara kutu uyarısı var.

4) Meglitinidler: Nateglinid ve repaglinid, insülin sekresyonunu uyarır. Kısa sürelitirler ve bu nedenle düzensiz yeme programlarına yardımcı olan yemeklerle birlikte alınmaları gerekir. Ayrıca, yaşlı hastaların yanı sıra böbrek yetmezliği ve kalp yetmezliği olan hastalar için de kullanılabilir.

5) Alfa-glukozidaz inhibitörleri: Bağırsakta akarboz ve miglitol geciktirici karbonhidrat emilimini, postprandiyal veya yemek sonrası glikoz düzeylerini düşürür ve bireysel bir terapi olarak kullanıldığında hipoglisemiye neden olmaz. Bağırsak yaygın bir yan etkidir, ancak genellikle zamanla gelişir.Bireylerin karaciğer fonksiyon testleri izlenmeli ve bu ilaçlar siroz, böbrek hastalığı veya gastrointestinal hastalıklı bireylerden kaçınılmalıdır.

6) Dipeptidil peptidaz-4 veya DPP-IV inhibitörleri: Sitagliptin, saxagliptin, linagliptin ve vildagliptin, vücudun inkretin hormonlarını indirgeyen enzimi inhibe eder. Incretin, yeme alımına yanıt olarak insülin salgısını uyaran bir hormondur. İnkretinleri parçalayan enzim bloke edilirse, inkretinler daha uzun süre durur ve insülin sekresyonunda bir artış, glukagonun (karaciğerin daha fazla glikoz salmasına neden olan bir hormon) ve midenin boşalmasına neden olan bir gecikmenin (yavaşlamasına) neden olur karbonhidratın emilimi ve bu nedenle yemeklerden sonra kan şekeri seviyesini düşürür). Sitagliptin böbrek hastalığı olanlara daha düşük bir dozda verilmelidir, ancak linagliptin böbreklerden atılmamaktadır, bu nedenle yaşlılar için iyi bir seçimdir. Yan etkiler, üst solunum yolu enfeksiyonlarında, boğaz ağrılarında, diyare ve pankreatitlerde bir artış içerir.

7) SGLT2 inhibitörleri: Canagliflozin ve dapagliflozin, böbrekte glikozun emilimini engeller ve bu nedenle glikozun idrarla atılımını arttırır. Bu, kilo ve kan basıncında bir azalmaya neden olur, ancak idrar yolu enfeksiyonları ve vajinal maya enfeksiyonu riskini artırır.

8) Safra asidi kesici (kolesevelam): Kolesterol, safra asidinin önde gelen öncülüdür. Colesevelam, bağırsaktaki safra asitleriyle bağlanır ve dışkıda ortadan kaldırır, böylece serum kolestrolü düşürür. A1c'de bir azalmaya neden olur ve inkretinleri artırabilir.

İnsülin Enjeksiyon Maddeleri

1) Inkrettin mimetik veya GLP-1 reseptör agonistleri (liraglutid ve exenatide): Eksenatid enjekte edilir ve Tip 2 diyabetiklerde mealtime insülin sekresyonunu arttırmak için kullanılır. İnretin'i taklit eder, bu, gıda yemine tepki olarak insülin salgısını uyaran bir hormondur. Düşük kan şekeri veya kilo alımına neden olma olasılığı daha düşüktür ve dolgunluk duygularını arttırır, böylece iştah azalır ve kilo kaybına yol açar. Tiroid C-hücresi tümörleri için artmış risk ile ilgili bir kara kutu uyarısı vardır ve kişisel veya aile öyküsü olan çoklu endokrin neoplazi sendromu 2 olan hastalarda kontrendikedir. 2) Amilin pankreatik beta hücreler tarafından yapılır, hangi insülin ile salgılanır. Sentetik bir amilin olan Pramlintid, hızlı etkili insülin ile birlikte yemek saatlerine enjekte edilir. Yemekten sonraki kan şekeri seviyelerini azaltır ve kilo kaybına yardımcı olan iştahı azaltır. Gastroparezi olan bireylerde kontrendikedir. Şiddetli hipoglisemi riski konusunda bir kara kutu uyarısı var.

İnsülin

İnsülin, farklı etki süreleri ile çeşitli şekillerde gelir:

Uzun etkili insülinler, başlangıçtaki (veya bazal) kapsül sağlar. Glargin günlükte genellikle

• günlük verilir ve detemir günde bir veya iki kez verilir.

  NPH

  (nötr protamin hagedorn veya insülin insan izofan)

• ara etkili insülindir ve günde iki kez uygulanır.

  Yemek sonrası glikoz düzeylerini düşürmek ve yüksek

  kan glikoz düzeylerini tedavi etmek için, hızlı etkili 999 insülinler veya düzenli insülin (lispro, aspart, glulisine) yemeklerden önce bol miktarda

• verilmektedir diğer nedenlerle ilgili.

  Intermediate-acting

  insülin, kısa etkili veya hızlı etkili insülin ile kombinasyon halinde de mevcuttur.

  İnsülin

• kilo alımına neden olur, ancak glikoz kontrolünün faydası daha önemlidir.

  Ortalama insülin dozu günde 0,6 ila 0,8 birim / kg vücut ağırlığıdır.

• Karında enjeksiyonlar , uyluğa enjekte edildiğinden daha çabuk emilir; ancak,
• egzersiz, uyluğun emilimini hızlandırır.