İçindekiler:
MS'in komplikasyonları doğrudan hastalığın neden olduğu fiziksel veya zihinsel bozukluklardır. Bu koşulların, MS'deki seyir ve sonuçlar üzerinde doğrudan etkisi vardır ve ciddi ise, ölümcül olabilir. Hızlı tanıma ve tedavi, MS'in seyrini artırabilir, ancak aynı zamanda hastanın genel refahını ve yaşam kalitesini de geliştirir. Duygudurum bozuklukları ve uyku problemleri MS semptomları arasında zaten gözden geçirilmiştir, bu nedenle bu makalede osteoporoz, kırıklar ve idrar yolu enfeksiyonlarına odaklanacağız. Basınç ülseri, MS popülasyonlarında daha az görülse de gözden geçirilecektir.
Günün Videolu Video
Osteoporoz ve Kırıklar
Osteoporoz, azalmış kemik yoğunluğuyla sonuçlanır ve kırık riskini arttırır. Hem osteoporoz hem de kırıklar, MS'in olası önemli komplikasyonlarıdır. Araştırmalar MS hastalarında osteoporoz varlığının genel popülasyondan çok daha yüksek olduğunu göstermiştir. Araştırmalar aynı zamanda özellikle kadın MS hastalarında kırık riski bulunduğunu bulmuştur. En sık görülenleri kalça, pelvis, sırt ve omuz kemiği kırıklarıydı.
Nörolojik bozukluğa (çoğunlukla MS'te mevcut olan) bağlı kemik oluşumu için önemli mekanik uyaranlara neden olan azalan fiziksel aktivite ana faktördür. Diğer katkıda bulunan faktörler, düşük D vitamini seviyeleri, sigara kullanımı, MS'de mevcut bazı ilaçların (ağrı kesici ilaçlar ve uzun vadeli steroidler gibi) ve muhtemelen iltihap aktivitesinin kullanılmasıdır.
Osteoporoz tanısı, farklı kemik bölgelerindeki kemik yoğunluğunu ölçen DXA taraması adı verilen özel bir X-ışını kullanılarak oluşturulmuştur. Sonuçlar popülasyon standartlarıyla karşılaştırılır ve eğer normalden önemli ölçüde farklıysa osteoporoz teşhis edilir. MS hastaları için osteoporozun teşhisi veya tedavisi konusunda MS talimatları bulunmamakla birlikte, postmenapozal kadınlarda ve yürüme için bir yardımcı cihaz gerektiren 40 yaş üstü erkeklerde DXA taraması yapılması önerilir (bu belirli bir sakatlık düzeyini ifade eder). Baston veya yürüyüşe sahip olmadan yürüyebilen hastalarda, sık düşme öyküsü, son kırık veya uzun süreli steroid tedavisi gibi diğer risk faktörleri olan kişiler için DXA taraması yapılması önerilir. Eksik hastalarda D vitamini takviyesi, sigarayı bırakma ve direnç eğitimi tüm hastalar için önerilir. Osteoporozu tedavi etmek için kullanılan ilave ilaçlar genellikle endokrinologlar gibi farklı uzmanlar tarafından idare edilmektedir.
Üriner Enfeksiyon Enfeksiyonları
Multipl skleroz sıklıkla mesane işlevinde bozulmaya neden olur. Daha önce tartışıldığı gibi, iki önemli değişiklik mevcuttur: aciliyet ve sıklık, tereddüt ve eksik mesane boşalması.Mesane fonksiyonunun bozulması üriner sistem enfeksiyonu (İYE) riskini önemli ölçüde artırır ve bu da yaşam kalitesini kötüleştirir ve MS'in relaps riskini artırır.
Hastalık ilerleme döneminde mesane fonksiyonu daha da bozulmaya eğilim gösterir ve önemli nörolojik bozukluğu olan hastalar mesane yönetimini iyileştirmek için genellikle aralıklı veya kalıcı kateterizasyona ihtiyaç duyarlar. Bu azalmış mobilite ile birlikte, hem idrar yolu hem de sistemik enfeksiyon riskini artırır. Başta yaşlılar olmak üzere yaşamı tehdit eden kapasiteye sahip sistemik enfeksiyon veya sepsis.
Yeni tekrarlanma riskinin arttırılmasının yanı sıra, İYE'ler ve enfeksiyonlar genel olarak daha önce tecrübeli nörolojik semptomların geçici olarak kötüleşmesine neden olabilir. Yalancı nüks (relaps anlamına gelir) olarak adlandırılan bu olay, daima enfeksiyon ve ateş varlığında olduğu düşünülmelidir. Tanınmadığı ve antibiyotiklerle tedavi edilmediği taktirde, steroidlerin kullanılması (yeni relaps için olağan ilaç) enfeksiyonu kötüleştirebilir ve tedavi süresini uzatabilir.
Basit İYE'lere genellikle kısa bir antibiyotik uygulanır. Sıvı alımının artması ve idrar asitliği artıran ve bakteri üremesini önleyen ilaçlar MS hastalarının önleyici tedbirleri olarak da önerilir. Böbrek enfeksiyonları ve sistemik enfeksiyonlar gibi daha karmaşık enfeksiyonlar genellikle hastaneye kaldırma ve antibiyotik gerektirir.
Basınç Ülseri
Basınç ülseri (PU), cildin kemiği yakından örttüğü bölgelerde lokal bir cilt yaralanması olarak tanımlanır ve ayrıca bel, bel ve topuklar gibi uzun süreli basınçlara maruz kalır. Sürekli mekanik basınç, kan dolaşımını daha da bozarak ve cildin yaşayabilirliğini azalttığında, bu alanlardaki cilt kırılması olur.
Bu MS komplikasyonunda sebep olan birincil risk faktörleri, hareket konumunun azalması ve yatma pozisyonunun uzatılması veya tekerlekli sandalyede sıkça pozisyon değişikliği yapılmaksızın kullanılmasıdır. Sıklıkla MS hastalarında görülen bozulmuş duyusal işlevsellik, PU riskini daha da arttırır. Ek risk faktörleri, diyabet gibi belirli hastalıklarla ve cildin nemi artışı gibi spesifik cilt koşullarıyla ilişkili hastalıklardır.
Basınç ülseri genellikle zayıflamış hastalarda ağrıya neden olur, spastisiteyi kötüleştirir ve yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Daha da önemlisi, kırık cilt, ilk yerel enfeksiyona neden olabilen bakteriler için kolay bir hedeftir; ancak çoğu zaman sistemik enfeksiyon (sepsis) de oluşturabilir. Daha önce de tartışıldığı üzere, sepsis sıklıkla MS hastalarında hayatı tehdit eden bir komplikasyondur.
Hareketlilik azalmış hastalarda ciltte kırılma veya PU'lar olup olmadığı düzenli olarak kontrol edilmelidir. Önleme, tedaviden daha kolaydır, sık sık yeniden konumlandırma, ağırlık kaydırma ve tamponlama önerilir. PU'nun tedavisi, yara iyileşmesinde uzmanlar ve bazen cerrahları gerektirir.
