İçindekiler:
MS'in teşhisi, bir takım adımları içeren karmaşık bir süreçtir. Tanısal süreç, hastanın sunduğu tüm nörolojik değişikliklerin ayrıntılı bir geçmişinden, bir nörolog veya MS uzmanı tarafından yapılan nörolojik bir muayene, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile test ve kan testinden oluşur.
Günün Videosu
Son tanıyı belirleyecek veya tartışacak tek bir tanı yöntemi, kan testi veya MRI resmi yok. MRI testi hastaları daha önce teşhis etmemizi sağlarken, tanı asla tek başına MR değişikliklerine dayalı olarak yapılmaz.
Hasta Tarihi
Tanısal süreç, geçmişte meydana gelen nörolojik olayların ayrıntılı bir raporu ile başlar. Hastalardan, kendilerinin hissettikleri değişiklikleri açıklayan en erken olayla başlayarak kronolojik geçmişi belirtmeleri istenir. Bir MS faaliyeti olarak görülmesi için belirtiler en az 24 saat sürmelidir.
Her semptomun önemli ek ayrıntıları, olayın başlangıcını (ani veya kademeli), gelişim türünü (tam veya kısmi) ve gün veya haftada olayın süresini içerir. Hastalık aktivitesinin ve dinlenme sürelerinin (nüksler ve remisyonlar) veya kademeli olarak kötüleşmenin (ilerleme) bir modelinin oluşturulması, ayrıntılı ve detaylı bir geçmişi anlatarak tamamlanabilir.
Nörolojik Sınav
Nörolojik muayene, hastaların semptomlarını, değişen fonksiyonun nesnel bulgularına çevirir. Tanının önemli bir parçasıdır ve hastaların işbirliği ve çaba gerektirir. Sinir sisteminin çeşitli bölümlerini test eder: çeşitli yüz kaslarının görme, kuvvet ve işlevi, dört ekstremitenin (ince motor hareketleri dahil olmak üzere) kuvvet ve fonksiyonu ve hafif veya keskin dokunma, sıcaklık ve hava sıcaklığı gibi farklı hissi hissetme becerisi parmakların ve ayak parmaklarının pozisyonu.
Dengesi, genellikle çeşitli yürüyüş görevleri gerçekleştirerek (yani, düz bir çizgi ile ayak parmakları ve topuğa dokunarak) test edilir. Yürüme kabiliyeti, topuklu ve ayak üstünde yürümenin yanı sıra 25 metrelik bir hız yürüyüşü yaparak test edilir.
Görüntüleme Testleri
MR ile görüntüleme testleri MS teşhislerini daha hızlı ve daha hassas bir hale getirmemizi sağlar. MS için en yeni tanı ölçütleri, teşhis sürecinin önemli bir parçası olarak MR'yi içermektedir.
MR, hastanın beyin ve omuriliğinin detaylı bir resmini oluşturmak için büyük manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanıyor. Ağrısız bir işlemdir, ancak hiçbir hareket gerektirmez. Makine tarafından üretilen oldukça yüksek sesler için de bilinir, ancak gürültü önleyici kulaklıklar ve müzik genellikle mevcuttur. MS için görüntüleme testleri bir ila iki saat arasında sürer.
MR, lezyonların beyaz lekeler halinde bulunduğu beyin ve omurilik görüntüleri üretir.Birçok farklı hastalık beyindeki lezyonlara neden olabileceğinden, MS'in bazı boyut, şekil ve pozisyon lezyonlarına neden olduğu düşünülmektedir.
Kontrast boya aktif veya yeni lezyonların ortaya çıkmasına yardımcı olur. Aktif olarak iltihaplanmış MS lezyonları boya emebilir ve bir MRI'da parlıyor gibi görünür. Büyüme üç ay sürebilir, sonra iltihaplanma giderilir ve lezyon hala MR'da görülebilen bir yara oluşturur.
Spinal Tap
Spinal musluk tanı yönteminde kullanılan başka bir işlemdir, ancak şimdi MRI'ların tercihi nedeniyle sıklığı bir miktar azalmıştır. Bir omurga musluğu beyin omurilik sıvısı, beyin odalarında sıvı ve omurilik kanalı örnekler. MS'de özellikle, oligoklonal bantlar olarak adlandırılan özel antikor belirteçlerinin varlığı, beyinde ve omurilikte oluşan enflamasyonun göstergeleridir.
Spinal musluk, doğum sırasında kullanılan epidural anesteziye benzeyen küçük bir invaziv prosedürdür. Hasta ya oturma veya yatma pozisyonuna yerleştirilir, çene mümkün olduğunca göğüs yakınına getirilir. Bu, sırttaki kemiklerin arasındaki boşluğun iğne yerleşimi için açılmasını sağlar. Alan lokal anestezi ile uyuşturulduktan sonra spinal iğne yerleştirilir ve bir sıvı numunesi elde edilir. Başarılı bir omurga musluğu için hâlâ kalan ve doğru konumu koruyan çok önemlidir.
Prosedürden sonra hastalar başka komplikasyonların olmadığından emin olmak için kısa bir süre gözlemlenir. Hafif sırt ağrısı ve baş ağrısı omurga musluğundan sonra hissedilebilir. Baş ağrısı, genellikle otururken veya ayakta iken ortaya çıkar ve yattıktan sonra hızla düzelir. Spinal sıvı çıkarıldıktan sonra basıncın geçici olarak değişmesinden kaynaklanır. Rahatsız fakat tehlikeli değildir ve genellikle birkaç gün dinlenme sonrasında giderir. Kafeinli içeceklerin, musluk başındaki ağrıyı gidermek için kullanılması önerilir.
Kan Testleri
Daha önce belirtildiği gibi MS teşhisi için özel olarak kullanılan kan testi yoktur. Rutin olarak kullanılan kan testleri, MS'yi taklit edebilen ve bir MRG'de benzer semptom ve lezyonlara neden olan hastalıkları test etmek ve dışlamak için yapılır. Yaygın olarak uygulanan kan testleri tiroid fonksiyon testleri, vitamin B-12 ve folat seviyelerinin ölçülmesinin yanı sıra lupus, Sjogren sendromu ve diğerleri gibi romatolojik hastalıkların testlerini içerir.
D vitamini seviyesi, yaygın olarak MS nörologlarının çoğu tarafından yaygın olarak test edilir. Halihazırdaki uygulama, seviyeleri test etmek ve normalden yüksek seviyelerde Vitamin D'yi korumak için takviyeleri kullanmaktır.
