Beyzbol Oyuncu Dirsek Ligament Yaralanmaları

Beyzbol, topu atmak için dirseğe büyük kuvvetler isteyen bir spor. Atan atletler dirseğin belirli ligament yaralanmalarına duyarlıdır. Her ne kadar dirsek ağrısı ligament hasarıyla ilgili değildir. Diğer travmalardan dolayı beyzbol ligament yaralanmaları meydana gelebilir. Tendinitis ve bursit, beyzbol oyuncularında görülen dirsek ağrısının yaygın yumuşak doku nedenidir. Pediatrik popülasyonda dirsek ekleminde atma ile ilgili çeşitli kemik defekti oluşabilir, ancak ligamanlarla ilgili değildir.

Günün Videosu

Anatomi

Dirsek, üç kemikten oluşan eklemden oluşur: radius, ulna ve humerus. Dirseğin medial / iç ve yan / dış kısımlarında bağ yapıları vardır. Dirsek ekleminin hareket etmesine izin veren kasların çoğunda dirsek eklemi çevresinde ekler bulunur.

Ulnar Kollateral İğne

Ulnar kollateral bağ medial ligament kompleksinin bir parçasıdır. Atış hareketi sonucunda gerilir veya yırtılabilir. İlk yaralanma olduğunda sporcular genellikle "pop" hissedebilirler. Genellikle düzenli yaşam aktiviteleri etkilenmez, sadece etkinlikler atma. Dirseğe, iyileşme veya cerrahi onarımdan önce fırlatma atarsa, ligament yaralanmasından sonra kronik değişiklikler meydana gelebilir. Genellikle hastalar iltihap nedeniyle dirseğini tamamen uzatamayacaklardır. Hastalar, ulnar sinirin (nöropati) yaralanması nedeniyle dördüncü ve beşinci basamaklarda hissizlik ve karıncalanma geliştirebilirler.

Ameliyat dışı yöntemlerle tedavi yapılabilir, ancak genellikle başarılı olamaz. Dinlenme, destek ve anti-inflamatuar ilaçlar yararlı olabilir. Faaliyetler atmaktan kaçınmak önemlidir. Hollanda'daki Amphia Hastanesi'nden Dr Denise Eygendaal'a göre, yüksek atma talimatı veren sporcular fizik tedavi ve diğer ameliyatsız önlemlerle daha da kötüleşir ve genellikle ameliyat gerektirir. Fizik tedavi ve ameliyat dışı tedavi başarısız olursa, ligamenti bir greft ligaman kullanarak yeniden yapılandırmak için ameliyat yapılabilir. Buna "Tommy John Surgery" olarak bahsedilmektedir.

Posterior Yırtma / Valgus Uzatma Aşırı Yüklemesi

Zayıf mekaniğe sahip atma, dirseğin posteromedial kısmı (iç ve arka bölüm) aşırı gerilmeye neden olabilir. Atletler fırlatma sırasındaki dirsek arkasındaki ağrıdan şikayet edeceklerdir. Saldırı semptomları, yakalama, kilitleme ve ağrı olabilir. Vücut uzantısı aşırı yüklenmesi (dirsek düzleşince medial ligament üzerinde ekstra kuvvet) nedeniyle medial ligamanlarda mikro- göz hasarları gelişebilir. Dirseğin arkasında ekstra kemik büyümesi ortaya çıkabilir; bu da dirseğin hareket aralığı kaybederken çarpmasına neden olur.Tedavi tüm fırlatmayı durdurmayı, dirseği dinlendirmeyi, buz, fizik tedavi ve anti-inflamatuar ilaçlar kullanmayı içerir. Valgus laksitesi olan hastalarda (medial ligamanlar esnetilir) veya çarpmaya neden olan osteofitlerin çıkarılması için cerrahi endikedir. Posteromedial kesilme, posterior çarpıklığa benzer bir hasardır ancak ağrı atma ivme aşamasında gerçekleşir. Fizyoterapi ve gerektiğinde ameliyat benzer şekilde tedavi edilir.

Posterolateral Dönme İstikrarsızlığı

Posterolateral dönme istikrarsızlığı (PLRI) tipik olarak dirsek travması sonrasında veya dirseğin lateral kollateral ligamanında cerrahi sonrası oluşur. Travmayı atma ile bağlantılı değildir, ancak başka koşullardaki ameliyatlardan sonra veya beyzbolun diğer faaliyetlerinden kaynaklanan dirsek travmasına neden olabilir. PLRI, hem atletik performansı hem de günlük faaliyetleri etkileyebilir. Dirsek acı verici, hareketle tıklama alabilir ve başka mekanik belirtiler olabilir. Ameliyatsız yöntemlerle tedavi genellikle başarısız olur. Ameliyat dirseğin lateral ligamanlarının yeniden yapılandırılması ya da eklemin stabilitesini arttırmak amacıyla lateral kollateral bağın "sıkıştırılması" amacını taşıyor.

Non-ligamentous Yaralanmalar

Dirsek çevresindeki bağırsak dışı büyük yaralanmalar lateral epikondilit (tenis dirseği) ve medial epikondilit (golfçü dirseği) içerir. Bu koşulların her ikisi de ligament yerine tendonlarla ilgilidir. Yanal epikondilit, ekstansör karpi radialis brevisinin (ECRB) köken aldığı yanal epikondil üzerinde ağrıya neden olan aşırı kullanım halidir. ECRB kasları bileğin uzatılmasına izin verir. Tedavi, fizik tedavi ve anti-inflamatuar ilaçlarla semptomların hafifletilmesi ve destek tedavisinden oluşur. Bazen ameliyat gerekiyor. Medial epikondilit, lateral epikondilitten daha az rastlanan bir durumdur. Dirseğin iç / orta kısmında dirsek rahatsızlığı var. Tipik olarak pronator teres ve fleksör karpi ulnaris kasları üzerinde hassasiyet vardır. Bu kaslar, önkolda pronasyona (döndürme) ve bileği bükülmeye katılırlar. Tedavi, anti-inflamatuar ilaçlarla fizik tedavi ve semptomların hafifletilmesidir. Bazen fizik tedaviye cevap vermeyen hastalar için cerrahi gereklidir.