Hap ve Serviks Kanseri: Bilmeniz Gerekenler

Amanda Sakson, papanın anormal bir hal aldığını fark ettiğinde doktor onu endişe etmemesini söyledi. Yaşında olan bir kadın muhtemelen suçlu olan insan papillomavirüsünü temizlemekte zorlanmazdı. Florida'daki Tampa'yı ziyaret eden 21 yaşındaki üniversite öğrencisi, normal rutine geri döndü. Öte yandan, pap sonuçları yoktu.

Günün Videosu

"Yıllık bazı muayene, birkaç değil" sınavından birkaç yıl sonra, pap smearları durumun kötüye gittiğini gösterdi. Sonuçlar yüksek dereceli displazi ortaya koydu; bu da serviks hücrelerinin servikal kanser gelişimi açısından büyük risk oluşturduğu anlamına geliyor. Yine Sakson doktoru ona her şeyin iyi olacağına dair güvence verdi ancak daha yakından bakılması gerektiğini söyledi.

Gelecek yıl bir dizi sınav ve invaziv biyopsi takip edildi. Hepsi korkutucu sonuçlar değil de hayal kırıklığına uğradı. Sorun devam ederse, Saxon servikal lezyonları çıkarmak için cerrahi bir prosedür olan soğuk bıçak konisi biyopsisi gerektirir.

"Kocam ve ben bir aileye başlama planları yapıyorduk" diye hatırlıyor Saxon. "Sanki kanser tehdidi yeterince korkutucu değil, doğurganlığım ne oldu? Bunun olup bittiği hakkında elimden gelen her şeyi bilmek istedim ve durdurmak için yapabileceğim bir şey olsaydı. “

İşte o zaman kendi araştırma yapmaya başladı. Diyetini değiştirir misin? Egzersiz ne yapacak? Sorun, virüsle savaşmadığı yönündiyse, bağışıklık sistemine bir şekilde başlayabilir mi? Kazma esnasında, 17 yaşından beri düzenli olarak aldıkları hormon doğum kontrol haplarını durdurması gerektiğini söyleyen bir çevrimiçi foruma rastladı. Daha sonra, daha derin kazdıklarını ve saygın sitelerde Ulusal Kanser Enstitüsü ve Guttmacher Enstitüsü - doğum kontrol hapı serviks kanseri ile bağlantılı. Bir sonraki randevu sırasında bulgularından bahsetmişti, ancak doktor bunu bunun enfeksiyonu temizlememesinin bir nedeni olup olmadığını söyleyemedi.

"Hapı durdurmanın yardımcı olacağına dair bir kanıt bulunmadığını söyledi," dedi Saxon. "Kendimden korktuğumdan Googling'leri durdurmamı önerdi. "

Şimdiye kadar bildiğimiz, hapla ilişkili herhangi bir komplikasyonun (bağışıklık sisteminiz üzerindeki herhangi bir etki dahil olmak üzere) gebelik sırasında daha da şiddetli olmasıdır. Ve HPV ile enfekte olan kadınların büyük çoğunluğunun kendi başlarına temizleyeceğini biliyoruz.

Dr. Kory Braaten, Boston'daki Brigham ve Kadın Hastanesi'nde doğum uzmanı ve jinekolog.

Hap, Bağışıklık Sisteminizi Gerçekten Azaltabilir mi?

Yukarıdaki soru için hızlı bir Google araması yaparsanız, birçoğu Çoğu ChaCha veya Yahoo gibi kalabalık kaynaklardan (okundu: güvenilmez) sorma kurullarından 400'den fazla sonuç elde edersiniz!Cevapları. Belki de daha kötüsü - tuhaf biçimde - Saxon'ın yaptığı gibi, hapın bağışıklık yanıtı ve serviks kanseri üzerindeki güvenilir siteler üzerindeki olası etkileri hakkında belirsiz ancak şaşırtıcı bilgiler bulacaksınız.

Kadınlar bunu merak ediyor, ancak ne yapacaklarına dair doktorlarına sormaları halinde bile düz bir tavsiye gibi görünmüyor. Boston'daki Brigham ve Kadın Hastanesi'ndeki bir doğum uzmanı ve jinekolog Dr. Kari Braaten, "Ve bu gerçekleştiğinde, çoğunlukla açık bir cevap henüz mevcut değil" diyor.

"Hiç kimse, hapın tek başına HPV ile sözleşme yapma olasılığı daha yüksek olduğunu söyleyemez; ne de sizi soğuk algınlığı veya grip gibi diğer enfeksiyonlara karşı daha hassastır "diyor. San Francisco Körfezi Bölgesindeki objektif Dr. Jen Gunter. Oral kontraseptifleri serviks kanseri riskinde hafif bir artışla ilişkilendiren kanıtlar olmasına rağmen, uzmanlar onun arkasında neler olduğunu tartışmıyor. Gunter, "İnsanlar, yaşananlara çok fazla ayıptır" diyen Gunter, "Bu, daha riskli bir cinsel davranış meselesi olabilir: Örneğin, 2012'de yapılan bir araştırma, hapdaki kadınların prezervatif kullanma ihtimalinin daha az olduğunu, Ancak, Sakson doktorunun aksine, hapın uzun süre kullanılmasının viral kalıcılığın ya da latent virüsün tekrar tekrar aktif hale getirilmesinde rol oynadığına dair en azından bazı kanıt vardır; İspanya'daki Barselona'daki HPV ve Servikal Kanser hakkında WHO / ICO Bilgi Merkezi'nin (Katalan Enkoderm Enstitüsü) direktörü Dr. Xavier Castellsagué'ye göre 2002'de Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı, hapı tutarlı bir şekilde beş yıl veya daha uzun süre kullanan HPV pozitif kadınlar arasındaki servikal pre kanserler ve kanserler ve o zamandan beri yapılan araştırmalar bunu destekledi. Hapı dört yıl veya daha kısa sürede kullanan kadınlar için bir artış yoktu.

"Açıktır Castellsagué, mekanizma hakkında bir kesinlik olmasa bile, bir yardımcı faktördür "dedi.

Bununla birlikte, Sakson'ın davasının ve diğerlerinin benzeri olmadığının altını çizmek önemlidir. Sakson'un doktoru her adımda Saksonya'nın kendi başına temizlediğini varsayıyordu.

"Biyopsi bile servikste pozitif bir bağışıklık tepkisi uyarıp temizlemeye yardımcı olabilir," dedi Gunter.

Birleşik Devletlerde cinsel yolla bulaşan enfeksiyon HPV'dir. Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, cinsel yönden aktif insanların yarısından fazlası virüslerden bir veya daha fazlasını alacak ve yaşam süreleri boyunca temizleyecek ve kadınların yüzde 43'ü HPV ile enfekte olacak. Gunter, "Çoğu kadın 23 yaşına kadar pozitif çıkıyor" dedi.

Servikal kanserler neredeyse tümü HPV olarak başlar, ancak bilim adamları hâlâ HPV bulaşmış bazı kadınların kanser geliştiklerini, bunun birçoğunun hiçbir etkisi olmadığını neden öğreniyorlar. Castellsagué, virüs bulaştırılanların yüzde doksanında iki yıl içinde onu temizlediğini söyledi.

Neden Sakson'ın kalıcı enfeksiyon gelişen geriye kalan yüzde 10'la sonuçlandığını ve tedavi edilmezse kansere dönüşebilecek servikal lezyonların nedenini söylemek imkansız.Gençti ve aksi halde tamamen sağlıklıydı. Gerçek sorun şu: Bireysel düzeyde kimin virüsü temizleyeceğini ve daha fazla tedaviye ihtiyaç duyacaklarını bilmenin hiçbir yolu yoktur.

Servikal kanserin gelişimi, diğer kanser türleriyle olduğu gibi, genetik, çevrenin ve diğer katkı faktörlerinin karmaşık bir dansıdır. Virüsün yüksek riskli veya "kanserojen" suşları serviks kanserine yol açma olasılığı daha yüksektir. (Bunlardan ikisi, tip 16 ve 18, neredeyse tüm HPV ile ilgili kanserlerden sorumludur ve bunun için bir aşı bulunmaktadır.) Ancak, haptan muhtemel bağlantının yanı sıra, bilinen bir çok faktör daha vardır.

Castellsagué, virüsü temizleyip temizleyemeyeceğiniz konusunda bireysel genetiğinizin bir rol oynadığı doğruysa da, "Bağışıklık sistemi burada önemli" dedi. Düşünce, bastırılmış bir bağışıklık sisteminin virüsün sadık kalmasına ve sorun yaratmasına neden olmasıdır, bu nedenle HIV'li ya da otoimmün hastalıklar için immünosüpresif ilaçlar alan kadınlar servikal anormallikler açısından daha büyük risk altındadır. Benzer şekilde, sigaraların bağışıklık üzerindeki etkileri nedeniyle sigara içenler, kalıcılığa yakalanma olasılıklarının iki katı daha yüksektir.

Bottom Line

Tıbbi tavsiye, en yaygın veya en olası olanı temel alan belirli bir taktik yararlarının ve risklerinin tartımını temsil eder.

"Hiçbir zaman doğum kontrolünü durduran bir hastanın HPV'yi temizlememesi nedeniyle asla önermem," diyen Braaten, "Şu ana kadar bildiklerimiz, haplarla ilgili herhangi bir komplikasyonun - Bağışıklık sisteminiz - gebelik sırasında şiddetlenir. Ve HPV ile enfekte olan kadınların büyük çoğunluğunun kendi başlarına temizleyeceğini biliyoruz. "Anlamı: Çoğu vakada gebelik hem büyük hem de muhtemel tehdittir.

Şimdi hap kullanıyorsanız, panik yapmayın. Oral kontraseptifler piyasadaki en güvenli ve etkili ilaçlardır. Yıllık muayene ve düzenli pap smearlar sırasında temiz bir sağlık faturası aldığınız sürece, endişelenmeniz için bir sebep yoktur. Yolda bir sorunun önlenmesi için en iyi bahis, HPV aşısı hakkında doktorunuzla konuşmaktır - ne kadar süredir olsanız da, hapı bırakmak değil. Unutmayın, hap sizi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruyacak hiçbir şey yapmaz, bu yüzden prezervatifi atlamayın!

Uzun süren, sorun yaratan bir virüsle mücadele eden kadınlar için, resmi sonuç, haptan çıkmanın enfeksiyonu temizlemenize kesinlikle yardımcı olacağını söyleyecek yeterli delil bulunmamasıdır. Ancak, başka bir güvenilir kontrasepsiyon yöntemi kullandığınız sürece de zarar veremezdi.

Sakson cerrahiye ihtiyaç duyduğu anlaşıldıktan sonra prezervatife geçmeyi seçti. "Sadece çok sinir bozucu oldu" dedi. "Her zaman, [doktor] bunun giderileceğini söyledi, ancak her şey daha da kötüydü. Hapı durdurmak için küçük bir şans olsa bile bağışıklık sistemimin enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olabilir, buna değeceğini daha iyi hissettim.Castellsagué, "Sancak, geçişin hangi farkını saptamak için bir yol bulamamış olsa da, köşesinde en az bir uzman sayabilir:" Durum çok nadirdir, ancak olur, "diyor Castellsagué." Bence bir kere bir yıldan uzun süre servikal bir anormallik var ve uzaklaşmıyorsa, başka bir kontrasepsiyon yöntemine geçmek iyi bir fikirdir. "

Saxon bir anormallik olabilir, ama gerçekte o, herhangi bir nedenden ötürü, virüsü kontrol altına almakta güçlük çeken insanlardan biridir. Hapın bir kanser olabileceği savaşta rol oynayabileceği bir şans varsa, neden bu şansı yakalayabilirim? diye sordu.

Sonunda, Ekim 2012'de, altı yıl sonra, servikalinin 1 inç parçasını çıkarmak için uzun süren invaziv testler ve ameliyat dizisi ile Sakson zihin barışını net pap smear aldı.

"Şimdiye kadar" dedi, "Ben hala açıkım. “