Cerrahi Sonrası Düşük Kan Basıncına Neden Olmaktadır?

Cerrahiyi izleyen ilk birkaç saat kritik bir dönemdir. Bir kişi anesteziden ve ameliyattan iyileşmeye başlarken, kan basıncında değişiklikler yaygındır. Kan basıncı - kan tarafından kan damarlarının duvarlarına uygulanan dış kuvvet - ya normalden yüksek ya da düşük olabilir. Ameliyat sonrası erken dönemde, kan değişiklikleri derhal tanımlamak ve gerekirse uygun tedaviye başlamak için sık aralıklarla ölçülür. Düşük kan basıncının 3 temel nedeni vardır: kan hacminin azalması, kalp problemleri ve dilate kan damarları.

Azalan Kan Hacmi

Hipovolemi adı verilen, vücudun azalan kan miktarı, ameliyat sonrası düşük kan basıncının en yaygın nedenlerinden biridir. Bazen bu, operasyon sırasında aşırı kanamaya bağlıdır. Kanama miktarı küçük cerrahi sırasında genellikle küçüktür, ancak büyük cerrahi sırasında geniş olabilir. Ameliyattan sonra kanama miktarı genel cerrahiden sonra bile küçük olmasına rağmen devam edebilir. Ameliyat sonrası kanamanın büyük bir kısmı hayati tehlike oluşturabilir ve derhal ek ameliyat gerektirebilir.

Ameliyat aşırı kanamaya neden olmadığında bile buharlaşmadan dolayı kan hacmi azalabilir. Ameliyat sırasında, su, ameliyat edildiği bölgedeki dokuların yüzeyinden buharlaşır. Bu sıvı kaybı, kan hücrelerinin askıya alındığı kanın sıvı kısmı olan plazmada bir azalmaya yol açar. İnsizyon ne kadar büyük olursa, operasyon yapılan alan da o kadar büyük olur ve bu şekilde sıvı kaybı o kadar büyük olur. Hipovolemi nedeniyle düşük kan basıncı genellikle borular vasıtasıyla bir damara uygulanan sıvı veya kan ile tedavi edilir.

Kalp Sorunları

Kalp, vücudun geri kalan kısmına yeterli miktarda kan pompamadığında kan basıncı düşecektir. Bu bazen kalp hızı çok yavaş olduğu için oluşur. Kalp hastalığı veya yüksek tansiyon için kullanılan beta blokerleri gibi belirli ilaçlar yavaş bir orana neden olabilir. Bazı anestetik ilaçlar ve ağrı kesiciler yavaş kalp hızı üretebilir. Bir takım tıbbi koşullar, önceden varolan kalp rahatsızlığı, kandaki bazı elektrolit seviyelerindeki değişiklikler ve vücuttaki düşük oksijen seviyeleri gibi kalp atış hızını da azaltabilir.

Düşük kan basıncı da oluşabilir çünkü kalp kası zayıflar ve etkili bir şekilde pompalanamaz. Yetersiz kan kaynağından dolayı kalp kasının bir bölgesinin ölmesi sonucu olan miyokard enfarktüsü, zayıflamış bir kalp kasının en yaygın nedenlerinden biridir. Bazı insanlarda zayıf kalp kası fonksiyonu ameliyat sırasında veya sonrasında ilk kez ortaya çıkar.Diğerlerinde, kalp kası önceden var olan kalp hastalığı nedeniyle zayıftır ve ameliyat stresinde kan pompalama kabiliyeti daha da azalabilir.

Genişletilmiş Kan Damarları

Kan damarları olağandışı genişlemek için genişlediğinde - dilate kan damarları veya vazodilatasyon olarak adlandırıldığında - damar duvarındaki basınç azalır ve düşük tansiyona neden olur. Vazodilatasyon, özellikle kalp hastalığını veya yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlarla üretilebilir. Ayrıca, ameliyat sırasında herhangi bir ilaca veya diğer maddelere maruz kalma ile ortaya çıkabilen ciddi bir alerjik reaksiyon belirtisi olabilir. Spinal veya epidural anestezik vücudun alt kısmında vazodilatasyon oluşturur. Bu, ameliyattan sonra anestezi bitene kadar kan basıncının düşük olmasına neden olabilir.

Vücut sıcaklığındaki herhangi bir artış vücudun kan damarlarının genişlemesine ve bu da kan basıncının düşmesine neden olur. Hayatı tehdit eden düşük kan basıncı sepsis ile ortaya çıkar. Bu durumda şiddetli bir enfeksiyon kan dolaşımına girer ve vücut boyunca iltihaba neden olur. Küçük cerrahiden sonra aşırı derecede nadir olmasına rağmen, özellikle kanser için HIV veya kemoterapi ile ortaya çıkabileceği gibi, ameliyat edildiği bölgede bir enfeksiyon mevcutsa veya kişide hasar görmüş bir bağışıklık sistemi varsa, büyük cerrahiden sonra sepsis ortaya çıkabilir.

İlave Hususlar

Küçük cerrahi ile, ameliyattan sonraki ilk birkaç saatte düşük kan basıncının oluşması muhtemeldir. Şu anda, muhtemelen uygun tedavinin hızla uygulanacağı post-anestezi bakım biriminde bakım göreceksiniz. Kan basıncınız normale dönünceye kadar eve gitmenize izin verilmeyecek ve başınızı dönüp başımıza çıkmadan hareket edebileceksiniz. Büyük bir ameliyat olsaydınız, düşük kan basıncı olasılığı birkaç gün veya daha uzun sürebilir.

Aşırı kanama, nefes darlığı, göğüs ağrısı, aşırı sıcaklık artışı, aşırı zayıflık, idrara çıkma, baş dönmesi veya başın çarpıklığı fark ederseniz, halen hastanede olup olmadığınızdan veya evde kaldığınızdan bağımsız olarak tıbbi bir meslek mensubuna derhal haber verin., ya da karışıklık, çünkü bunlar kan basıncınızın düşük olduğunu gösterebilir.

İnceleyen: Mary D. Daley, MD