Nedenleri Düşük HCT ve HGB

HCT ve HGB, genellikle birlikte ölçülen son derece yaygın kan testidir. HCT - hematokrit için kısadır - belirli kan hacmi içindeki kırmızı kan hücrelerinin hacmi (RBC'ler). HGB - veya hemoglobin - belirli bir kan hacmindeki HGB miktarıdır. HGB, RBC'lerdeki oksijen taşıyan protein olduğundan, HCT ve HGB yakından bağlantılıdır. Bir kişi düştüğünde, diğeri de genellikle düşer. Hem HCT hem de HGB, kan içerisindeki RBC sayısının yaklaşıklarını sağlar ve düşük değerler, anemi varlığına işaret eder. Düşük HCT ve HGB'ye, azalmış toplam RBC sayısı veya kan içindeki aşırı sıvıyla, RBC'leri sulandırır neden olabilir. Kan dolaşımı sayısı, kan kaybı, RBC üretiminde bozulma veya aşırı RBC tahribatı ile azaltılabilir.

Günün Videosu

Kan Kaybı

Kanama düşük HCT ve HGB'nin en yaygın nedenlerinden biridir. Kan kaybı, akut travmatik yaralanmalardan olduğu gibi açık olabilir. Akut kan kaybı, aort anevrizmasının rüptüründe olduğu gibi gizlenebilir - büyük arterin kalpten karına kadar uzandığı bir alan.

Aşırı adet kanamasında olduğu gibi kronik kan kaybı da görülebilir veya gizlenebilir. Uzun süre gastrointestinal sistemden kanama, çoğunlukla tanınmayan giderek yaygınlaşan bir anemi nedenidir. Özofagus, mide veya bağırsak ülseri ve kanseri, kronik gastrointestinal kan kaybının en ciddi nedenlerinden bazılarıdır. Belirsiz bir nedenden ötürü düşük HCT ve HGB'lı erişkinlerde, dışkı örneği çoğu kez kan testi uygulanır.

Azaltılmış Kırmızı Kan Hücresi Üretimi

RBC'ler kemik iliğinde üretilir, bu nedenle kemik iliğinde bulunan herhangi bir hastalık, etkilenen kemik iliği miktarına bağlı olarak anemiye neden olabilir. Aplastik anemide, örneğin, tüm kemik iliği RBC üretimini durdurur ve anemi şiddetli olabilir. Kemik iliğinin fibröz doku veya kanser hücreleri tarafından infiltrasyonu benzer şekilde RBC üretimini etkiler. Normal RBC üretimi demir, folat, B6 vitamini ve B12 vitamini gerektirdiğinden, bu besinlerin herhangi birinin eksikliği düşük HCT ve HGB üretebilir. Sideroblastik anemi gibi bazı hastalıklarda demir seviyeleri normaldir, ancak kemik iliği demiri etkili bir şekilde kullanamaz. Folik metabolizmaya müdahale eden anti-HIV veya nöbet karşıtı ilaçlar gibi ilaçlar da RBC üretimini azaltabilir.

Yeterli RBC üretimi, böbrekler tarafından yapılan bir eritropoietin hormonuna da dayanır. Ağır böbrek hastalığında, bozulmuş eritropoietin üretimi, RBC sayısını azaltır. Karaciğer hastalığı, aşırı aktif veya az aktif tiroid ve romatoid artrit gibi birçok kronik enflamatuar hastalık RBC üretiminde azalma ile ilişkili olabilir.

Artmış Kızıl Hücre Hücresi Tahribatı

RBC tahribatı veya hemoliz için belirli bir miktar normaldir. RBC'ler yaklaşık 120 gün boyunca kan dolaşımında kalır ve bundan sonra başta dalak olmak üzere tahrip olurlar ve yerini kemik iliğinden çıkan yeni RBC'ler alırlar. Hemolitik anemi, RBC yıkımı bu saatten önce ortaya çıktığında ve kemik iliği yeterince yeni hücre açılamadığı zaman gelişir. Orak hücre anemisi veya sferositoz gibi anormal şekilde şekillendirilmiş RBC'li hastalıklarda, vücut anormal olarak hücreleri tanımlar ve onları erken boşa çıkarır. Glikoz-6-fosfat dehidrogenaz (G6PD) eksikliğinde, RBC'ler zararlı oksitleyici moleküllere alışılmadık derecede duyarlıdırlar. Bu, enfeksiyonlar gibi akut hastalıklar sırasında veya fava fasulyesi veya bazı ilaçlara maruz kalındığında hemoliz oluşturur.

Hemoliz, RBC dışındaki bozukluklardan da kaynaklanabilir. Hiperplenizmde dalak aşırı aktiftir ve aşırı miktarda RBC'yi yok eder. Bazı otoimmün hastalıklarda, vücut kendi RBC'lerine saldıran antikorlar ürettiğinde hemoliz oluşur. Meningokoklar ve streptokoklar gibi bazı bakteri, RBC'leri doğrudan yok eden toksinler üretir. Kan, suni kalp kapaklarından veya kan damarlarındaki geçmişteki kan pıhtılarından dolaştığı için hemoliz, RBC'lere doğrudan travmadan da yol açabilir.

Artan Plazma Hacmi

Bazen, HCT ve HGB, plazma olarak bilinen kan akışkan bileşeni arttığı için düşüktür. Bu gibi durumlarda, vücuttaki RBC'lerin toplam sayısı normaldir, ancak hücreler seyreltilerek belirli bir kan hacmindeki RBC sayısı azaltılır. Ağır böbrek hastalığı veya konjestif kalp yetmezliği gibi sıvı retansiyonuyla karakterize edilen bozukluklarda artmış plazma hacmi oluşur. Normal gebelik sırasında HCT ve HGB'de görülen düşüşe plazma hacminde artış da neden olur. RBC üretimi gebelik sırasında artar, ancak artmış RBC sayısı plazmada artışa yetişmek için yetersizdir. Aşırı su içilmesi genellikle HCT veya HGB'de bir düşüşe neden olmaz, ancak intravenöz sıvıların aşırı miktarda verilmesi olabilir.

Uyarılar

Düşük bir HCT ve HGB, nedenini ve uygun tedaviyi belirlemek için her zaman doktorunuzla takip yapılmasını ister. Hafif anemi genellikle soluk cilt ve yorgunluk dışında minimal etkiler yaratırken, vücudun hayati organlarına oksijen verilmesini sınırlandırdığı için çok düşük bir HCT ve HGB yaşamı tehdit edebilir. Ağır kanama veya göğüs ağrısı, nefes darlığı, başın çarpması, zayıf yönü veya azalmış bilinç düzeyi gibi kalp ya da beyin için yetersiz oksijen verme belirtileri varsa acil tıbbi yardım isteyin.

İnceleyen: Tina M. St. John, M. D.