Kan Trombositlerini Dağıtmanın Tehlikeleri Nelerdir?

Trombositler, kanınızda bulunan, kan pıhtısı oluşumuna yardımcı olan mikroskobik hücre parçacıklarıdır. Trombositleriniz çok düşükse, kanama riski altında olabilirsiniz ve trombosit transfüzyonu gerektirebilir. Trombosit transfüzyonları genellikle güvenlidir, ancak döküntü veya ateş gibi minör reaksiyonlarla veya anafilaksi, kalp ve akciğer fonksiyon bozukluğu veya enfeksiyon gibi daha ciddi komplikasyonlar ile ilişkili olabilirler. Trombosit transfüzyonu alırken, bir transfüzyon komplikasyonunun oluştuğunu gösteren birkaç semptomun farkında olmalısınız.

Günün Videoları

Allerjik Reaksiyonlar

Allerjik reaksiyonlar, transfüze trombosit ünitelerinde bulunan proteinlere yanıt olarak ortaya çıkabilir. Hafif alerjik reaksiyonlar 100 transfüzyondan yaklaşık 1'de görülür ve tipik olarak döküntü veya kaşıntı hissi içerir; genellikle transfüzyonu geçici olarak durdurup bir antihistaminik ilaç alarak tedavi edilir. Anafilaksi daha ciddi bir alerjik reaksiyon yaklaşık 40,000 transfüzyondan birinde cereyan etmektedir. Anafilaksi, nefes darlığı ve şok zorluğu ile karakterize olup, bilinç ve ölüm kaybına yol açabilir. Çoğu durumda, erken yakalanırsa ve enjeksiyon ilaçları ile agresif bir şekilde tedavi edilirse, geri dönüşümlüdür.

Ateş

Ateş, trombosit transfüzyonunun nispeten yaygın bir komplikasyonudur ve 10 transfüzyonda 1'de görülür. Çoğu vakada, ateş, sitokinler adı verilen iltihaplanma proteinlerinden veya beyaz kan hücrelerine yönelik bir bağışıklık tepkisinden kaynaklanır ve her ikisi de tesadüfen trombosit ile transfüzyona uğramış olabilir. Bu vakalarda ateş, endişelenilecek bir şey değildir ve ateş önleyici ilaçlarla ve transfüzyonun yavaşlatılması ile çözülecektir. Nadiren ateş, bakteriyel bulaşmayı gösterebilir ve ciddi bakteri enfeksiyonu için çalışma başlatabilir.

Enfeksiyon

Trombositlerin tüm kan ürünleri gibi, kullanımı öncesi bulaşıcı hastalıklar için kapsamlı şekilde taranır. Bununla birlikte, yine de nakledilen bir hastaya bir enfeksiyon yayabilirler. Bu enfeksiyonlara çeşitli bakterilerin yanı sıra insan bağışıklık yetersizliği virüsü, hepatit B ve hepatit C gibi virüsler dahildir. Bakteri kontaminasyonu birkaç bin trombosit nakline kadar 1'de ortaya çıkabilir ve yaklaşık 1 saat içinde ciddi veya hatta ölümcül enfeksiyonlara neden olabilir Her 100 000 kişide. Viral enfeksiyon riski, bulaşan virüse bağlı olarak milyonlarca yüz bin ila 1 arasında 1 arasında değişir.

Transfüzyona Bağlı Akciğer Hasarı

Trombosit transfüzyonları, ana semptom nefes darlığı olan transfüzyondan kaynaklanan akciğer hasarına veya TRALI'ye neden olabilir. TRALI'nin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak tesadüfen bazı trombosit transfüzyonlarıyla birlikte transfüze edilen biyolojik olarak aktif maddelerle ilişkili olabilir.Bu maddeler oksijen değişimine müdahale ederek akciğer alanlarına akıcı ve inflamatuar mediyatörlerin sızmasına neden olur; Ciddi durumlarda, bu yaralanmalar ölümcül olabilir. TRALI insidansı tartışılıyor ancak muhtemelen 1, 1, 500 ila 1 arasında on binlerce transfüzyon arasında bir yerde. Çoğu durumda, oksijen uygulamak ve transfüzyonu durdurmak, yapılması gereken şeylerin hepsidir.

Dolaşım Aşırı Yüklemesi

Transfüzyona trombositlerin her birimi, dolaşımdaki kanınıza küçük bir miktar hacim katar. Transfüzyonla ilişkili dolaşım aşırı yükü veya TACO'nun tek bir trombosit transfüzyonu ile ortaya çıkması pek mümkün olmasa da, birden çok kan ürünü veya transfüzyona ihtiyaç duyarsanız, TACO daha olası hale gelir. TACO'nun başlıca semptomu nefes darlığı ve transfüzyonu durdurarak, sıvı alımını kısıtlayarak ve böbrekler tarafından sıvı kaybını kolaylaştırmak için diüretik vererek tedavi edilir.

Özel Durumlar

İki grup hasta özel söz vermeyi hak ediyor. Rh faktörü negatif olan gebe kadınlar, Rh faktörü negatif bağışçılarından trombosit almamalıdır. Rh-pozitif bağışçılardan trombosit alması durumunda, ileriki gebeliklerde fetusa ciddi komplikasyonlara neden olabilecek Rh faktörüne karşı antikor geliştirebilirler. Bağışıklığı baskılamış hastalar trombosit transfüzyonundan da özel risk altındadır; donör beyaz kan hücreleri immün yetmezlikli bir alıcıya transfüze edildiklerinde ortaya çıkabilecek potansiyel olarak ölümcül bir bozukluk olan, graft-versus-host hastalığını geliştirebilirler. Bu problem, verici trombositleri transfüzyondan önce ışınlamak suretiyle önlenebilir.

Uyarı İşaretleri

Trombosit transfüzyonlarının komplikasyonları şu belirtilerden herhangi biriyle ortaya çıkabilir: ateş, titreme titreme, döküntü, kaşınma, dil veya boğazda şişme, nefes darlığı, baygın veya başın çarpması hissi, bel ağrısı, kaygı, bulantı, kusma veya baş ağrısı. Bir trombosit transfüzyonu alırken bu semptomlardan birini geliştirirseniz, hemşireniz veya doktorunuza bildirin.