İçindekiler:
İnsanlar Enterococcus bakteri türleri, hastane kökenli idrar yolu enfeksiyonlarının en sık nedenidir. Anormal üriner sistemli veya uzun süreli kalıcı kateterleri olan kişiler bu ÜYE'leri sık sık karşılıyorlar. Antibiyotik, enterokokal İYE'ye karşı ilk savunma hattıdır. Bununla birlikte, son zamanlarda bunların uygun olmayan kullanımı, antibiyotiğe dirençli enterokokların ortaya çıkmasına yol açmıştır. "Böbrek ve Üroloji Haberleri" nin Aralık 2007 sayısında yayınlanan bir araştırmada Dr. Al Nemr, enterokok İYE'leri bulunan önemli sayıda insanın aşırı tedavi edildiğini veya tedavi edilemediğini belirtti.
Günün Videoları
Antibiyotikler
Ampisilin çoğu enterokokal İYE'nin tedavisinde seçilecek ilaçtır. Enterokoklarda bulunan transpeptidaz enzimini inhibe eder ve bakteri hücre duvarında delikler oluşturarak hücre ölümüne yol açar.
Bazı enterokok suşları, antibiyotiği inaktive edebilen beta-laktamaz adı verilen bir enzim ürettikleri için ampisiline dirençlidir. Bu vakaları tedavi etmek için amfisilin artı sublactam kullanılabilir. Antibiyotiklerin sublactam bileşeni beta-laktamazın ampisiline bağlanmasını önler.
Hem ampisilin hem de ampisilin artı sublactam birçok hastanın alerjik olduğu penisilin ailesine aittir. Bu hastalar vankomisin ile tedavi edilir. Vankomisin, hücre duvarı sentezini ve enterokokların replikasyonunu inhibe ederek etki eder.
Vankomisine dirençli enterokoklar (VRE), bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda sık enfeksiyonlara neden olduklarında sağlık kuruluşunun dikkatini çekti. 2006 ve 2007 Yılları Arasında Hastalık Kontrolü ve Korunması Merkezleri tarafından toplanan bilgiler, hastaneye intikal eden enterokok kaynaklı İYE'lerin yaklaşık yüzde 30'unun VRE'den kaynaklandığını gösterdi. Birkaç VRE suşu penisilin, sefalosporinler, klindamisin ve aminoglikozidlere de dirençlidir. Bu suşların antibiyotik duyarlılıklarını belirlemek için antimikrobik testler gibi laboratuar testleri gereklidir.
Nitrofurantoin genellikle VRE kaynaklı idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır. Nitrofurantoinin tam mekanizması bilinmemekle birlikte, ilacın bakteri genetik materyaline veya DNA'ya zarar vererek çalıştığından şüphelenilmektedir.
Daptomisin, VRE'ye karşı etkili bir lipopeptid antibiyotiktir. Daptomisin'in etki biçimi tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bakteri hücre zarının parçalanması yoluyla işe yarıyor gibi görünmektedir.
Antipiretiklik
Ateş, enterokok ülseri sık görülen bir semptom olup, ateş telleri ile savaşan antipiretik ilaçlar (asetaminofen ve ibuprofen gibi) kullanarak tedavi edilebilir. Bu ilaçlar vücut sıcaklığını düşürür ve enterokok idrar yolu enfeksiyonlu hastalara oral veya intravenöz olarak verilir.
Nemlendirme
Böbrek yetmezliği ve böbrek taşları üriner sistem enfeksiyonlarının en sık görülen komplikasyonlarından ikisidir. Artmış miktarda sıvı böbrek fonksiyonunu korumaya ve renal taş oluşumunu önlemeye yardımcı olabilir. Sıvılar hastanın durumuna bağlı olarak oral veya intravenöz olarak verilebilir. Sıvılar da bakterileri idrarla dışarı atmaya yardımcı olabilir.
